Записаться Позвонить

Уникальная операция: в Клинике одновременно выполнены каротидная эндартерэктомия и АКШ

Данные пациента

  • Пол — мужской
  • Возраст — 67 лет

Анамнез

Мужчина много лет страдал от артериальной гипертензии, у него была одышка и дискомфорт за грудиной даже при незначительной физической нагрузке. В сентябре этого года пациент столкнулся с острым нарушением мозгового кровообращения по типу транзиторной ишемической атаки в бассейне правой средней мозговой артерии, после чего он обследовался и наблюдался в стационаре по месту жительства — в Ямало-Ненецком Автономном Округе. Обследование подтвердило критический стеноз правой внутренней сонной артерии до 95% и генерализованный мультифокальный атеросклероз.

В ходе коронароангиографии выявлено многососудистое гемодинамически значимое поражение коронарных артерий: передней нисходящей артерии, ветви тупого края и правой коронарной артерии. Сочетание стенокардии высокого функционального класса, критического стеноза ПВСА и, как следствие, высокого риска неврологических осложнений создало ситуацию, при которой поэтапное лечение — сначала на одном, затем на другом сосудистом бассейне — существенно повышало риски инфаркта или инсульта. За помощью пациент обратился в Клинику «Белоостров»

Лечение

В Клинике пациент был дообследован с применением оборудования экспертного класса. Случай был рассмотрен на междисциплинарном консилиуме, принято решение выполнить оба вмешательства одномоментно: устранить критический стеноз сонной артерии и провести реваскуляризацию миокарда. Такой подход позволил защитить одновременно головной мозг и сердце, избежав дополнительного периода уязвимости между двумя отдельными операциями.

В октябре в Клинике впервые было выполнено одновременное сочетанное вмешательство на сонной и коронарных артериях. Хирурги устранили критический стеноз правой внутренней сонной артерии путем эверсионной каротидной эндартерэктомии, а затем выполнили аортокоронарное шунтирование с созданием обходных путей для кровоснабжения миокарда.

Вмешательство включало маммарокоронарное шунтирование передней межжелудочковой ветви, аутовенозное аортокоронарное шунтирование диагональной ветви и правой коронарной артерии.

Операция проводилась в условиях искусственного кровообращения и умеренной системной гипотермии: пациента охладили до 28 °C. Гипотермия снижает потребность мозга и миокарда в кислороде и служит дополнительной защитой от ишемического повреждения — инфаркта и инсульта. Общая продолжительность вмешательства составила 4 часа 50 минут.

Итоги лечения

Операция завершилась благополучно, послеоперационный период протекал без особенностей. Гистологическое исследование удаленной бляшки подтвердило выраженный атеросклероз сонной артерии с фиброзом, кальцинозом и пристеночными холестериновыми отложениями.

Пациент выписан под наблюдение кардиолога, эндокринолога и хирурга по месту жительства с индивидуальной программой контроля давления, ритма сердца, гликемии, липидного профиля и регулярной ЭхоКГ.

Команда врачей

Руководитель центра кардиохирургии и аритмологии, врач-сердечно-сосудистый хирург, к.м.н.
Врач-сердечно-сосудистый хирург
Онлайн-запись
Онлайн-запись