Коронарное (аортокоронарное) шунтирование сердца

Коронарное (аортокоронарное) шунтирование, или шунтирование сердца, применяется при значительном сужении или полной закупорке коронарных артерий, вызванной атеросклеротическими бляшками. Хроническое недостаточное снабжение миокарда и клеток сердечной мышцы кислородом и питательными веществами приводит к развитию ишемической болезни сердца (ИБС), а она, в свою очередь, может повлечь тяжелые осложнения, среди которых как острые нарушения кровообращения (полная закупорка артерии) — инфаркт миокарда, внезапная сердечная смерть, так и хронические состояния (значительные стенозы артерий) — стенокардия и сердечная недостаточность. По данным ВОЗ, ишемическая болезнь сердца является наиболее распространенной причиной смерти: на ее долю приходится 13% от общего количества смертей в мире.

Коронарное шунтирование сердца позволяет восстановить кровоток к сердечной мышце путем создания нового пути, по которому кровь обходит пораженный участок сосуда и поступает к ишемизированному участку миокарда. Для создания шунта используется собственный материал пациента: артерии (левая внутренняя грудная или лучевая артерия с недоминирующей руки, реже — правая внутренняя грудная артерия) или большая подкожная вена бедра. Шунтирование коронарных артерий не устраняет атеросклероз, но с помощью вмешательства удается снизить его симптомы и предотвратить развитие грозных последствий ИБС.

Показания к проведению коронарного шунтирования сосудов сердца

Вмешательство проводится только в тех случаях, когда использование других методов восстановления коронарного кровотока невозможно из-за выраженного поражения артерий.

В Клинике «Белоостров» для каждого пациента разрабатываются персонализированные стратегии лечения, исходя из анамнеза и наличия сопутствующих заболеваний. В число показаний к проведению коронарного шунтирования входят такие состояния, как:

поражение левой коронарной артерии (снижение просвета ствола левой коронарной артерии на 50% и более),
поражение нескольких коронарных сосудов в сочетании со сниженной фракцией выброса левого желудочка и признаками сердечной недостаточности,
повторный стеноз после ранее проведенной ангиопластики или стентирования,
тяжелая стенокардия, которая не поддается медикаментозной терапии,
аневризма сердца на фоне коронарного склероза,
острый инфаркт в сочетании с поражением артерий.

Существуют противопоказания к выполнению операции по коронарному шунтированию сосудов, среди них:

полиорганная недостаточность, не подлежащая коррекции,
злокачественные новообразования,
период после острого нарушения мозгового кровообращения.

Противопоказания, как и показания к проведению вмешательства, определяются для каждого пациента индивидуально.

Коронарное шунтирование: как делают операцию?

Долгое время вмешательства в области коронарного шунтирования проводились исключительно с помощью стернотомии (вскрытия грудной клетки), но появление и усовершенствование миниинвазивного и эндоскопического оборудования позволило значительно снизить травматичность операций. Сегодня в современных медицинских центрах, к числу которых относится Клиника «Белоостров», коронарное шунтирование проводится через мини-доступ.

Особенности миниинвазивной операции:

Доступ к сердцу осуществляется через небольшой разрез между четвертым и пятым ребром. Ширина такого разреза в среднем — от 8 до 10 см.
Если пациент относится к младшей возрастной группе (моложе 75 лет), в качестве трансплантата для формирования шунта хирурги Клиники используют здоровый участок артерии. Работа с артериальными шунтами требует приложения дополнительных усилий, но они функционируют как минимум в два раза дольше, чем венозные.
Во время миниинвазивного коронарного шунтирования пациент меньше травмируется и теряет меньше крови, что позволяет быстрее восстанавливаться после операции.

Методы коронарного шунтирования в Клинике «Белоостров»:

на работающем сердце без искусственного кровообращения,
на работающем сердце в условиях вспомогательного искусственного кровообращения,
с искусственным кровообращением в условиях временной контролируемой остановки сердца.

В подавляющем большинстве случаев операции в Клинике проводятся на работающем сердце без применения искусственного кровообращения. Технически это более сложное вмешательство, но для пациентов оно оказывается более бережным: метод помогает значительно снизить риск развития постоперационных осложнений и сроки восстановления после операции.

При необходимости кардиохирурги Клиники используют возможности роботизированного комплекса da Vinci, позволяющего с высокой точностью выполнять манипуляции на миниатюрных структурах венечного русла, в ограниченном пространстве грудной клетки. Устройство помогает проводить необходимые манипуляции более прецизионно, ведь хирург может поворачивать инструменты под нужным углом в условиях полного нивелирования даже минимального тремора рук, чего невозможно добиться ручным или лапароскопическим инструментом.

Особенности выполнения аортокоронарного шунтирования в Клинике «Белоостров»

Большая часть операций осуществляется через мини-доступ — без разреза грудины. Проведение миниинвазивного коронарного шунтирования помогает значительно снизить кровопотерю во время вмешательства и после него, а также позволяет пациенту вернуться к привычному образу жизни в минимальные сроки.
Большинство пациентов не подвергаются остановке сердца во время проведения операции: коронарное шунтирование проводится на работающем сердце без искусственного кровообращения. Метод помогает значительно снизить риски возможных послеоперационных осложнений: кровотечений, инсультов, инфарктов.
В отделении работают кардиохирурги высочайшего класса с огромным опытом в крупнейших стационарах страны, прошедшие стажировки в ведущих клиниках мира и выступающие в качестве экспертов для коллег из других медицинских учреждений. Руководит командой Видади Умудович Эфендиев — кардиохирург мирового класса, выполняющий все современные операции на сердце любой сложности.
Гибридные операционные Клиники оснащены высокотехнологичным оборудованием экспертного уровня, позволяющим реализовать все аспекты эффективного, безопасного и малотравматичного хирургического лечения в русле концепции безопасной хирургии.
К услугам пациентов — не только медицинские услуги высочайшего качества, но и максимальный комфорт и забота со стороны медицинского персонала. После операции пациента наблюдает лечащий врач и анестезиолог-реаниматолог, который контролирует все аспекты состояния после операции. Из реанимации пациент будет переведен в одно- или двухместную палату, оснащенную мебелью и оборудованием, необходимыми для комфортного размещения.

Реабилитация после коронарного шунтирования

Реабилитация после коронарного шунтирования, выполненного миниинвазивным путем, происходит в минимальные сроки. Уже на следующий день после операции пациент может вставать, двигаться, спать на боку. Обычно выписка из стационара происходит всего через неделю после проведения вмешательства, а еще через пять недель человек может вернуться к привычному образу жизни и даже к физическим нагрузкам.

В Клинике «Белоостров» для каждого пациента составляется индивидуальный план медикаментозной и физической реабилитации, включающий мероприятия для быстрого и эффективного восстановления после вмешательства. После выписки на амбулаторный этап врачи продолжают курировать пациентов, что помогает добиваться самых высоких результатов.

Перед проведением вмешательства необходима консультация со специалистом. Запись на консультацию к кардиохирургу доступна через онлайн запись на сайте или по телефону +7(812)-620-20-20