Хирурги Клиники провели редкое сочетанное вмешательство на сердце и сонной артерии
В Клинике «Белоостров» впервые провели уникальную сочетанную операцию: руководитель центра кардиохирургии и аритмологии, ведущий эксперт по кардиохирургии, к.м.н. Алексей Михайлович Осадчий и врач-сердечно-сосудистый хирург Евгений Александрович Минин одновременно выполнили каротидную эндартерэктомию и аортокоронарное шунтирование в условиях искусственного кровообращения и умеренной системной гипотермии.
Пациент поступил в Клинику из Ямало-Ненецкого автономного округа с тяжелым сочетанным поражением нескольких сосудистых бассейнов. У него был диагностирован генерализованный мультифокальный атеросклероз: критический стеноз правой внутренней сонной артерии — до 95% — и тяжелое многососудистое поражение коронарных артерий, в том числе ствола ЛКА. Ранее пациент перенес транзиторную ишемическую атаку, ему был диагностирован сахарный диабет II типа и имели место систематические подъемы артериального давления до высоких значений.
В Клинике пациент был дообследован с применением оборудования экспертного класса. Случай обсудили на мультидисциплинарном консилиуме: сердечно-сосудистые хирурги, кардиологи, анестезиологи и неврологи оценили риски и приняли решение выполнить каротидную эндартерэктомию и аортокоронарное шунтирование одномоментно в условиях умеренной системной гипотермии. Такой подход позволил защитить одновременно головной мозг и сердце и избежать дополнительного периода уязвимости между и во время двух отдельных операций.
Операция проводилась в условиях искусственного кровообращения и умеренной системной гипотермии, которая снижает потребность мозга и миокарда в кислороде и служит дополнительной защитой от ишемического повреждения — инфаркта и инсульта. Общая продолжительность симультанного вмешательства составила 4 часа 50 минут.
Послеоперационный период протекал без особенностей. Удаленная бляшка была направлена на гистологическое исследование, которое подтвердило выраженный атеросклероз сонной артерии. К моменту выписки состояние пациента было удовлетворительным, неврологического дефицита не отмечалось, кровоток по оперированной сонной артерии был восстановлен, а реваскуляризация миокарда выполнена в полном объеме.
«Когда поражены одновременно коронарные и сонные артерии, важно не только восстановить кровоснабжение сердца и головного мозга, но и правильно выбрать стратегию, минимизировав риски для пациента. В данном случае мы смогли решить обе задачи в рамках одной операции. Такие вмешательства требуют тщательного планирования, слаженной работы команды и большого опыта кардиохирургического лечения пациентов со сложной сочетанной патологией. Клиника «Белоостров» располагает всем необходимым для обеспечения подобных операций: современной технической базой, высокоспециализированными специалистами и условиями, соответствующими высоким международным стандартам кардиохирургической помощи»
отметил Алексей Михайлович Осадчий.